如果你曾经历外地就医,很可能有过这样的“糟心”体验: 城市间医保互不相通,看病要自己全额垫付,之后还要集齐病历、发票、项目明细等等材料回家乡报销。审核过程短则一周长则一月,万一遗漏了什么材料,还得再回医院补办…… 现在,我院正式开通长三角医保“一卡通”服务,29城异地就医可以像在“家门口”一样方便! 无需“跑腿垫资”,门诊直接结算 异地门诊直接结算的过程,通俗而言就是“先在本地备案,然后异地持卡就医”。患者只要在区医保中心或社区事务受理中心办妥异地备案手续,就能在就医地开通异地门诊的医院使用新版社保卡直接结算,无需自己先垫付后报销。 医保“一卡通”覆盖哪些城市? 上海市 江苏省:南京市、徐州市、宿迁市、连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、泰州市、南通市、镇江市、常州市、无锡市、苏州市 浙江省:杭州市、宁波市、温州市、嘉兴市、湖州市、绍兴市、金华市、衢州市、舟山市、台州市、丽水市 安徽省:马鞍山市、滁州市、六安市、芜湖市 哪些人群可以申请? 上述29个城市内的城镇职工基本医疗保险参保人群、城乡居民基本医疗保险参保人群中的四类群体: 1 异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员; 2 异地长期居住人员,在异地居住生活且符合参保地规定的人员; 3 常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员; 4 异地转诊人员,符合参保地转诊规定的人员。 如何申请? 上述29个城市内的城镇职工基本医疗保险参保人群、城乡居民基本医疗保险参保人群均可前往参保地经办单位(医保中心)进行异地就医备案,办理就医关系转移。 其中,城乡居民基本医疗保险参保人群中的少儿还需前往相应的红十字会备案。
根据《国务院办公厅关于2019年部分节假日安排的通知》结合我院实际情况,现对中秋节假日期间门急诊医疗工作做如下安排: ●9月13日为法定假日(周五),专家门诊停诊。 ●9月14日(周六)、9月15日(周日),专家门诊停诊。 正常开诊门诊:急诊内科、急诊外科、神经外科、神经内科、癫痫内科、心内科、综合内科、普外科、骨科、神经心理科、康复科、针灸科、检验科、影像科、药剂科、B超室、心电图室、高压氧舱、神经电生理室、肌电图室(备班) ●门诊时间:8:00--12:00,13:00--17:00;急诊24小时开诊
痛风是一种很古老的疾病,以前多见于生活富裕的少数人群,因此被称为“富贵病”。随着生活水平的提高,生活方式和饮食结构的变化,寻常百姓中发生痛风的人数也日渐增多,逐渐成为一种常见病、多发病。痛风除了引起关
胸痛是心梗最显著的症状,但是临床数据显示,有一部分心梗患者的症状不典型,其表现也不是典型的胸部疼痛,而是身体一些其他部位的疼痛。 这种其他部位的疼痛,经常会被病人忽视,同时,也会经常导致误诊或漏诊,所以极具致命性,对于心梗患者而言,十分危险。 01心前区疼痛 如果出现突发性的心前区压榨性疼痛,持续20分钟以上仍然不能缓解,并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。 02前胸、左肩、左腋下疼痛 心脏病会导致左臂和左肩疼痛,有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛,而不是剧痛,通常仅限于前臂内侧,有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心梗。 03胸骨后、颈部痛 平时有冠心病史的人,如果出现胸骨后、颈部疼痛,呈阵发性胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处,应警惕是急性心梗。 04后背痛 有研究发现,男性急性心梗发作症状很明确,主要是持续胸痛和大汗;女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多,胸痛和大汗相对少见。 05上腹部疼痛 没有明显原因的气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”等,也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”,有压迫、灼热或挤压感,有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。 06颈部痛、咽喉痛 嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部神经。 若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染,就要考虑心梗。 07下颌痛、牙痛 少数情况下,心梗可以表现为牙痛或者下颌痛,但它往往不仅仅有牙痛,多数会伴随其他表现,包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。 另外,这种牙痛还跟运动相关,人在静止状态时并不痛,一走路、运动就会疼痛,或是疼痛不止。 08偏头痛 有一种说法是,偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为,心梗表现出偏头痛,是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。 09左下肢、左腹股沟疼痛 突然左下肢剧烈地疼痛,并出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。 10无痛性心梗 既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者,如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现,要想到发生无痛性心梗的可能,立即就诊。 60岁以上的健康老年人应定期体检,以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。 抢救心梗、脑梗这样突发的凶险疾病,什么是最重要的?不是先进的医疗技术,也不是多么有效的药品,而是从发病到医院的时间。“时间就是生命。”这是北京大学第一人民医院心内科及心脏中心主任霍勇教授常常挂在嘴边上的一句话。 霍勇教授在2017年5月5日健康时报心脑血管版表示,“我国每年新增加的心梗患者有200万例,死亡率在三成以上。因为心梗是一个时间依赖性疾病,过了4~6小时抢救黄金期,再高超的技术都束手无策。” 心梗发生时有哪些征兆呢?霍勇教授介绍:“如果患者出现突发性的心前区疼痛,持续20分钟以上仍然不能缓解,并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。此时千万不要等待,一定要拨打120。” 再次提示,很重要:毕竟心肌梗死有部分不典型,非专业人员判断困难,如果怀疑心梗,应该及时到医院。而且尽量不要自行驾车,而是呼叫120!
“胸口不疼了,感觉自己又年轻了。”93岁高龄的裴奶奶躺在病床上精神抖擞,就在几天前,我们心内科为这名超高龄患者成功进行了冠脉支架植入手术。 裴奶奶患有心脏病已有多年。“以前也不时出现胸痛的问题,都是靠吃药缓解。”裴奶奶儿子介绍,“最近母亲胸痛太严重,我们便住进了一家知名度不错的医院,希望得到手术治疗,但对方因母亲太过高龄拒绝了手术。”更让裴奶奶儿子无奈的是,接连跑了好几家医院,得到的答复都是年龄太大了,有较高手术风险。 老人术后恢复良好 持续的胸痛让裴奶奶日夜难寝,不但精神状态不佳,身体也迅速垮了下去,“严重时完全不能行走,只能卧床休息,严重影响了母亲的生活质量。”近日,裴奶奶再次发生严重胸痛,在朋友的介绍下,她的家人便将其送到了我院心内科治疗。 “患者入院后,我们诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,从而引发患者不稳定型心绞痛。”“根据冠脉造影,我们发现患者前降支近端90%狭窄伴严重钙化,回旋支中段85%狭窄,右冠近端80%狭窄,均伴有严重钙化和迂曲,手术难度极高。同时伴有高血压3级,属于极高危,情况很危险。” 冠状动脉就像是心脏上的高速公路,冠状动脉粥样硬化,就相当于这条路发生了堵塞,是引发冠心病、心肌缺血的“罪魁祸首”之一。若没有得到有效治疗,裴奶奶发作次数将逐步增加,程度也将同步加重,最终导致严重心肌梗死,出现生命危险。 针对裴奶奶的病情,我为其组织了术前多学科会诊。“核心难题还是患者年龄大,病变狭窄严重,外加钙化迂曲。”一般情况下,患者年龄越大,血管越脆弱,85岁以上的高龄患者是否进行手术治疗,就要谨慎考虑,“93岁则属于超高龄的范围,手术难度和风险可想而知。这类的患者大多身体承受能力较差,开展心脏介入手术,术中容易出现心律失常、休克等危险情况,稍有不慎就会危及生命”。但患者及其家属手术意愿强烈,经过与会专家一致讨论决定,同意为其实施心脏介入手术。 “考虑到患者身体的承受能力,我们决定分两次进行介入手术。”。两次介入手术均经桡动脉入路进行,沿指引导管送入指引钢丝,经球囊预扩张后,先后在狭窄段植入支架三枚。 在高压球囊扩张后,确认支架贴壁良好,安全撤出导管和导丝,穿刺口加压包扎止血,两次手术共不到三小时便完成。 “手术很成功,患者在术中没有特殊不适,生命体征平稳。穿刺处没有渗血及血肿的情况发生。”“目前患者胸痛的问题已经彻底缓解了。这说明我们攻坚克难的手术决策是正确的,患者的生活质量将得到大幅度改善。” 据阮长武教授介绍,这是我院开展心血管介入手术以来最高龄的一位患者。“随着我国快速步入老龄化社会,类似裴奶奶这样的超高龄患者会越来越多,由于这类患者并发症较多,介入手术操作复杂,对医护团队、诊疗设备等提出了很高的要求,患者就医时尽量选择品牌较好的医院,请临床经验丰富的专家主刀手术。” 在这里我建议,老年人应注意低盐低脂及平衡膳食,适量运动,保持健康的生活习惯和平和的心态。一旦发现心脑血管疾病,应及时就医,提早干预,尽早选择适合的治疗方式,才能更好改善生活质量。
“心律失常”是心血管科的常见疾病,也是心血管疾病中最重要的一组疾病。通常指的是心律起源部位,心搏频率与节律以及冲动传导等任意一项出现异常导致。因此,心律失常既包括节律,又包括频率的异常。 心律失常的
近些年,随着生活条件的提升,很多人因为不良的生活方式和饮食习惯,对血管会造成很大的负面影响,甚至一部分二三十岁的年轻人,却有着四五十岁的"血管年龄"。 体检 现在仪器先进了,好多体检机构都可以帮助检测血管的健康程度,包括血管弹性、血管钙化程度等等。 当然,还有常见的心血管病系列检查,包括:高血压、高脂血症、高血糖症、冠心病、脑溢血等。体检中通过心脑血管疾病的检查,也能反映血管的老化程度。 除了去医院体检外,怎么才能了解自身血管的健康情况呢? 有一些小测试,可以侧面的反映一些问题,也是很科学的:情绪压抑对生活的一些小事容易较真。喜欢吃一些甜食、泡面、饼干及其他加工零食。喜欢吃肉类和油炸食物。缺少户外活动和体育锻炼。每天抽烟的数量乘以年龄,大于400的。上下楼梯经常感觉胸痛、胸闷和喘气喘不过来的感觉。手脚经常发凉、麻木,还伴有疼痛感。常年具有高血压。经常前脚出门,后脚忘带钥匙,容易忘事。血脂、胆固醇和血糖数值偏高。直系亲属中,有脑中风、心脏病离世的。血管老化明显的特征:腿脚不利索、四肢常有麻木、皮肤皱纹较明显。 以上,如果符合的越多,从侧面说明,你的血管\"年龄\"就越高符合0-4项的人,血管还在健康的范围内。符合5-7项的,生理(血管)年龄大于实际年龄。若超过8-12项的人,生理(血管)年龄严重大于实际年龄。 养护血管,远离血栓,做好5件事 一、清淡饮食,控制油和盐的摄入量 俗话说“病从口入”,饮食清淡,控制油脂摄入,可以降低血脂,血压,预防心脑血管疾病。 少吃盐,降血压 虽然少放盐,菜的味道就会很淡没有滋味,但控制盐的食用量,对稳定血压具有很好的作用。 建议每人每天的盐摄入量不超过6克,大约相当于啤酒瓶盖的量。 对于高血压患者,每人每天的盐不超过4克,更有利于控制血压,预防动脉粥样硬化。 二、戒烟酒,有助于保护血管 吸烟对血管的损害,十年内难以修复。 另外,吸烟会使人上瘾,这样吸烟量越来越难以控制。 吸烟会损伤血管内皮,导致斑块积聚在血管壁上,促进斑块的形成,加快动脉粥样硬化,会造成血管严重堵塞。 据报道,吸烟者中风的风险是非吸烟者的2-3.5倍;如果吸烟和高血压同时发生,中风的风险将会增加近20倍。 饮酒对血管也有一定的损害,会加快血液循环,促进心率,增加血压,容易导致脑出血和心源性猝死。 三、少熬夜,保证良好的睡眠 保证良好的睡眠,更有益于健康,延缓衰老,延长寿命。 熬夜时,睡眠不足,从长远来看,很容易促进体内大量肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,从而使血压不稳,心率加快,这样容易诱发中风。 为了确保睡眠,最好在晚上10点到11点入睡,每晚睡7-8个小时。 擅长:高血压、冠心病、心律失常及心衰诊治;各种心脏病的介入性诊治。
高血压病是最常见的慢性病之一,也是诱发各种心脑血管病最主要的危险因素。中国心血管病报告2018数据显示,我国高血压患病率达23.2%,高血压患者近3亿。 为引起人们对防治高血压的重视,多个国际组织将每年的5月17日定为世界高血压日。为什么要勤加血压测量,在家测血压又有哪些注意事项? 家庭测量血压,有啥用? 测量血压,到医院和诊所都能测,为什么还要在家测量呢? 家庭血压测量是预知高血压最有效的手段之一。不光是高血压患者,自认为血压尚处于正常范围的家庭成员,也应该在家定期测量血压。如果家庭血压未达到高血压的诊断标准,但水平较高,如血压130~134/80~84 mmHg,则应增加血压测量次数,每月至少测量1次。 与诊室血压相比,家庭血压监测在预后判断方面具有一定优势,由于测量次数较多,可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平,提高高血压诊断的准确性。 家庭血压监测除了提高高血压的诊断水平,还可以提高高血压控制率,使接受降压治疗的高血压患者充分了解其血压水平,及时检测到尚未控制的血压,为调整降压治疗方案提供依据,及早将血压控制至目标水平。 家庭测量血压,选择怎样的血压计? 根据家庭测量血压的实际情况,在血压计的选择上,医生建议选择经过标准化方案验证的上臂式电子血压计,并根据上臂周径选择大小合适的袖带。这种全自动示波法电子血压计的准确性和重复性较好,临床研究证据较多,测量方法易于掌握,是家庭血压测量的优先推荐。 此外,还有腕式全自动示波法电子血压计可供选择,由于不同血压计之间前臂的放置方法差别较大,使用时需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。 家庭测量血压的血压计在使用期间应定期进行校准,至少每年1次。如需校准,可于购买处或就医处寻求帮助。此外,不建议使用手指式电子血压计以及使用听诊法和无袖带的各种血压计。 家庭测量血压,要怎样的环境条件? 采用上臂式血压计进行家庭血压监测,测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。测血压前30分钟内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,心绪平稳,排空膀胱,在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟;室内温度适宜,环境安静,无噪音。 测量血压时,要端坐在椅子上,裸露上臂,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平,双腿放松、落地。也可选择更舒适的落座条件,如沙发等稍矮一些的座位,但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。 家庭测量血压,多久一次,啥时测? 家庭血压监测时,应每日早、晚测量血压,每次测量应在坐位休息5分钟后,测量2~3次,间隔1分钟。初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,应于就诊前连续测量5~7天;血压控制良好时,每周至少测量1天。 通常,早上血压测量应于起床后1小时内进行,要在服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。我国居民晚饭时间较早,建议晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上,还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。 家庭测量血压,要记录哪些内容? 为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。 测量完成后,如果所用电子血压计具有自动传输功能,可以将血压测量结果自动传输至相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析;如果血压计没有自动传输功能,也可将血压测量结果手动输入至相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析。 如果无法自动传输,也不能手动输入血压测量结果,则应将测量结果完整地记录在笔记本上,以备需要时使用。记录内容应包括测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏压,也应一并记录下来。 家庭测量血压达到多大值,可以诊断高血压? 家庭血压的平均值≥135/85 mmHg,可以确诊高血压,或血压尚未控制。诊室血压≥140/90 mmHg,家庭血压<135/85 mmHg时,可诊断为白大衣性高血压或白大衣性未控制高血压;诊室血压<140/90 mmHg,家庭血压≥135/85 mmHg,可诊断为隐匿性高血压或隐匿性未控制高血压。 通过家庭血压监测还可以评估清晨血压和晚间血压,根据清晨与晚间血压的平均值是否≥135/85 mmHg,诊断清晨高血压与晚间高血压;在接受降压治疗的患者中,判断清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。 通过测量血压,每个人都可以知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理,已经诊断高血压的患者也可以知晓自己的血压是否已经得到有效控制。建议每个家庭都应重视测量血压的重要性,关注高血压,关爱心脑血管健康。 如有任何关于心内科健康问题请随时咨询我,也可以来我线下门诊,时间:每周三上午。
误区一 :营养都在汤里 有许多人,尤其是老年人认为做菜时的汤最有营养,精华都在里面,所以好多人吃完菜把菜汤冲上水喝了。 其实,这种做法非常不科学,菜汤远远没有我们吃下去的菜营养那么丰富,更重要
冠心病的并发症的具体介绍: 一、乳头肌功能失调 发牛率达50%c于发病5dJ勺,心尖区听到收缩小晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,严重失调者导致左心衰。 二、乳头肌断裂 发生率1%,3d内多